ホームページをご覧頂きまして、ありがとうございます。
白河病院では、皆様方からのお問い合わせ・ご意見を随時受付けております。

♦ご注意♦
病状についてのお問い合わせは、直接お電話にてお問い合わせください。

TEL 0248-23-2700

お電話でのお問い合わせ

TEL.0248-23-2700(代表)
おかけ間違いの無いようにご注意ください。

メールでのお問い合わせ

以下のフォームからお問い合わせください。
なお、メールでご返信を希望される場合には、gmail.com から送られるメールが受信できるように設定してからお送りください。(ドメイン許可設定など)

すべての項目は必須入力になります。

    お名前


    入力例:白河 太郎

    お名前(フリガナ)


    入力例:シラカワ タロウ

    メールアドレス


    入力例:taro@xxxx.com
    ※このメールアドレス宛に控えメールを送信いたします。お間違いのないようにご注意ください。

    電話番号(携帯も可)


    入力例:090-1234-5678

    郵便番号


    入力例:123-4567

    住所


    入力例:福島県白河市六反山10−1

    お問合せ種別


    ※該当するものを選択してください。

    お問合せ内容

    なるべく具体的にご入力ください。

    上記で間違いありませんか?
    間違いなければ下記にチェックして送信ボタンを押してください。





    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシー利用規約が適用されます。